伦敦北部一家医院的产科服务在一份报告中被评为“不足”，该报告强调了其高死产率，缺乏员工培训以及保护母亲和婴儿免受伤害的失败。护理质量委员会(CQC)发现，为恩菲尔德、哈林盖和沃尔瑟姆森林提供服务的北米德尔塞克斯大学医院，在伦敦中北部地区的死产率最高，2022年为6.82‰。
这不仅高于全国4.8‰的出生率，也明显高于该医院2020年记录的3.71‰的出生率。检查人员说，在他们5月24日的访问期间，工作人员无法告诉他们死胎率是什么，也无法确认降低死胎率的计划。这份报告于周五(12月8日)发表。
去年11月，医疗安全调查处(HSIB)提出了对医院死产的担忧，当时它建议信托基金确保临床医生接受适当的培训，以进行水中分娩。一些母亲选择在分娩过程中使用分娩池来缓解疼痛，而根据哈罗盖特和地区NHS信托基金的说法，它增加了正常分娩的机会。
在5月份的CQC检查期间，工作人员表示，自2020年初COVID-19大流行爆发以来，游泳池没有提供紧急疏散培训。检查人员表示，不能保证工作人员接受过适当的培训或有能力在紧急情况下完成泳池疏散，这可能会使母亲面临潜在的伤害风险。
当涉及到英语不是第二语言的患者时，报告称:“我们看到有证据表明，由于该服务没有使用英国国家医疗服务体系规定的公认翻译服务标准，妇女、产妇和婴儿受到了伤害。”
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在一名死产婴儿之后，HSIB提出了安全建议，以确保母亲在怀孕期间能够获得所需的信息，并遵循有关口译员的国家指导。工作人员每天24小时都有口译服务，但他们告诉检查人员，用正确的语言和方言与口译员交谈可能很困难。有时还请家人来翻译。
NHS医院信托可以在CQC检查报告中获得四个等级-优秀，良好，需要改进和不足。北米德尔塞克斯医院总体上被评为“需要改进”，而其产科服务被评为“不足”。CQC要求北米德尔塞克斯大学医院确保人员数量达到要求水平，并确保他们的培训是最新的。
设备问题
检查人员发现，产科服务并不总是有足够的合适设备来照顾妇女和婴儿。特别是，医院缺乏足够的道斯·雷德曼(Dawes Redman)心脏造影仪，用于监测婴儿的心率和母亲在怀孕期间的宫缩情况。
信托公司在5月份向检查人员保证，已经订购了更多的机器来弥补短缺。工作人员没有注意到用于储存婴儿配方奶粉和牛奶的冰箱有问题，导致温度不合适，这也引起了人们的担忧。
检查人员发现，尽管向工作人员提出了这个问题，但在整个检查过程中，该冰箱一直在使用，里面装着打开的配方奶粉。它再次升级到病房经理，然后被停止服务。
婴儿被绑架的风险
报告发现，北米德尔塞克斯医院在保护高危被拐婴儿方面做得不够。培训表明，这类婴儿必须被贴上标签，尽管服务报告发现，由于短缺，一些婴儿标签无法使用，这意味着并非所有高风险婴儿都被贴上了标签。
提供的证据显示，婴儿标签系统是一个“不可靠的标签系统，存在系统故障的潜在风险”。报告补充说，该信托基金的婴儿绑架政策已于2021年7月到期。工作人员在访问期间告诉检查人员，一名保安每周7天，每天24小时都在门口，并且有门禁门，以防止未经授权的人离开病房。检查员确实注意到，在他们访问期间，他们看到一名保安仔细控制进出该单位的人员。
CQC的二级和专科医疗副主任卡罗琳·詹金森说:“当我们检查北米德尔塞克斯大学医院的产科服务时，我们深感关切地发现，由于领导不力，工作人员、妇女和使用这项服务的人都感到失望。”
“领导者对我们发现的问题缺乏监督，我们看到有迹象表明，该服务内部可能正在形成一种封闭的文化，使员工不敢直言不讳地改善人们的护理。”例如，在分诊过程中，有一个评估人们风险的程序，但工作人员没有使用它，这意味着他们并不总是优先考虑最需要治疗的人。我们看到信托在去年8月的分诊中发现了这些糟糕的风险评估，但几乎没有采取任何行动来改善这一点。
“虽然许多员工都致力于改善服务，但我们发现领导并不总是支持他们这样做。工作人员告诉我们，领导在报告事件时并不总是采取行动，一些助产人员告诉我们，他们感到被领导欺负、恐吓和破坏。女性和使用该服务的人也向我们反映了糟糕的体验，但我们发现，领导者并不总是利用人们的反馈来推动改进。
“信托需要立即采取行动，确保领导者倾听员工和使用该服务的人的意见，以推动改进。”我们将继续密切监控这项服务，包括通过进一步的检查，如果我们不能保证人们得到安全的护理，我们会毫不犹豫地采取行动。”
医院必须做些什么来改善
CQC报告列出了一长串信托基金必须做的事情来改善其产科服务。其中包括:
- 必须有足够数量的助产士
- 员工必须接受培训，遵守国家规定国家和地方信任目标——包括但不限于紧急疏散分娩池、患者群体指导用药、人为因素培训、保障，以及所有工作人员完成风险评估培训
- 该部门必须确保所有员工每年都接受一次考核
- 该服务必须确保在每个公司进行适当的风险评估当妇女、产妇被允许接受服务时，或参加分诊时，要保持联系
- 信托必须确保一个公正和安全的文化，以支持员工的工作，并努力提高护理的质量和安全
尽管有这些建议和义务，CQC还是发现了很多积极的方面。他们指出，工作人员很好地为妇女的利益而合作，并了解如何保护她们不受虐待。调查还发现，员工清楚自己的角色和责任。工作人员做好护理记录，妥善管理药品。
检查员观察到，工作人员移交包括所有必要的关键信息，以保证妇女和分娩人员和婴儿的安全。
医院的反应
北米德尔塞克斯大学医院NHS信托基金首席执行官Nnenna Osuji博士对该报告作出回应，承认了调查结果，并表示自5月份检查以来的六个月里已经取得了“重大进展”。
此外，在秋季的几个月里，20名新工作人员加入，同时进行了调整，以加强分诊服务。Osuji博士说:“我意识到今天的出版对我们的员工和当地社区来说会很困难。我现在并将继续为北米德的产妇服务感到自豪，我相信我们在过去一年中所做的改进将继续下去，作为我们前瞻性重点的一部分。我希望当地家庭可以放心，我们正在抓住每一个机会继续改进，并将利用这份报告走得更远、更快。
“我仍然致力于与员工、监管机构和其他合作伙伴合作，客观地证明我们为当地社区提供的产科护理标准，并期待着欢迎CQC很快回来证明这一点。”
谈到报告中关于死胎率的内容，Osuji博士说:“任何死胎都是悲剧。我们不断努力减少和减轻这种性质的任何后果。根据最新的MBRRACE数据，我们的死产率与类似规模的产科单位和人口统计数据保持一致。像所有产科服务一样，我们正在努力减少死产，并解决这一问题和其他不公平现象，这些不公平现象不公平地影响了我们当地社区。”
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